Laser nội tĩnh mạch có đặc điểm là chỉ kích thích và đặt nguồn phát ở một vị trí nhưng hiệu ứng đi khắp cơ thể vì năng lượng hoạt hóa lan theo dòng máu tác động lên hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu… và dịch thể.

Tháng 4 năm 2015 UBND tỉnh đồng ý giao Bệnh viện Đa khoa tỉnh thực hiện đề tài ứng dụng Laser nội tĩnh mạch hỗ trợ phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân tai biến mạch máu não thể nhồi máu não. Đề tài do BSCK1 Nguyễn Đăng Sang làm chủ nhiệm. Sau 28 tháng thực hiện từ tháng 4/2015 đến tháng 8/2017 Sở Khoa học và công nghệ đã nghiệm thu công nhận kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ cấp tỉnh.

Mục tiêu của đề tài là đánh giá hiệu quả hỗ trợ điều trị phục hồi chức năng vận động (ở bệnh nhân nhồi máu não) của phương pháp quang châm-quang trị liệu bằng Laser bán dẫn công suất thấp, kết hợp Laser nội tĩnh mạch. Trong đó có các nhiệm vụ cụ thể gồm:

1. Phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhồi máu não nhóm chứng và nhóm nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Bình Dương, tình hình nhồi máu não tại BVĐK tỉnh Bình Dương.

2. Đánh giá tác động hỗ trợ của phương pháp quang châm - quang trị liệu kết hợp với Laser nội tĩnh mạch đối với các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân nhồi máu não (NMN): Tăng huyết áp, đái tháo đường (ĐTĐ), rối loạn chuyển hóa lipid, rối loạn nhịp, đánh giá các tác dụng không mong muốn qua các chỉ số sinh hiệu, cận lâm sàng: huyết áp, bilance lipid, điện tim, đường huyết, phân tích máu, sinh hóa…sau điều trị.

3. Đánh giá hiệu quả hỗ trợ cải thiện chức năng vận động ở bệnh nhân nhồi máu não của phương pháp quang châm-quang trị liệu bằng Laser bán dẫn công suất thấp, kết hợp Laser nội tĩnh mạch.

4. Đề xuất phác đồ điều trị hỗ trợ cải thiện chức năng vận động ở bệnh nhân nhồi máu não bằng phương pháp quang châm-quang trị liệu Laser bán dẫn công suất thấp, kết hợp Laser nội tĩnh mạch.

Kết quả đề tài đã so sánh đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng giữa 2 nhóm nghiên cứu (NC) và đối chứng (ĐC) cho thấy tương tự nhau;

Độ tuổi bị nhồi máu não nhiều nhất là 60-70 tuổi; nam nhiều hơn nữ; bệnh nhân ở thành phố, thị xã nhiều hơn nông thôn;

Bệnh nhân có bệnh kèm theo phần lớn là tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, Đái tháo đường típ 2;

Trên lâm sàng bệnh nhân có rối loạn ý thức chiếm 23,5%, rối loạn ngôn ngữ 74,5%;

Liệt mặt 51%, liệt nửa người 100%, sức cơ bằng và dưới 3/5. Bệnh nhân liệt nửa người bên Trái nhiều hơn nửa người Phải;

Có 81,6% đến Bệnh viện cùng ngày sau khởi phát, có hình ảnh nhồi máu não (NMN) trên CTscan não 61%, các đặc điểm này phù hợp với lý thuyết bệnh NMN, và cũng tương đồng các nơi khác.

Sau điều trị, các chỉ số Đường huyết, cholesterol, LDL, HATT, HATTr, giảm nhiều hơn so với nhóm ĐC, công thức máu: bạch cầu, Hct giảm nhiều hơn, tiểu cầu có tăng hơn so với nhóm ĐC nhưng vẫn ở trong giới hạn bình thường, các xét nghiệm về chức năng gan, thận, điện giải có thay đổi trong giới hạn bình thường.Tuy nhiên những khác biệt này chưa có ý nghĩa về mặt thống kê.

Kết quả điểm orgogozo trung bình ngày 1 nhóm nghiên cứu 45,5 điểm, nhóm đối chứng 46 điểm, sau 21 ngày điều trị điểm orgogozo trung bình nhóm nghiên cứu 74,38 điểm tăng 29,88 điểm, nhóm đối chứng 68,25 điểm tăng 14,68 điểm, nhóm nghiên cứu điểm orgogozo trung bình tăng bằng 2 lần nhóm đối chứng, phục hồi di chứng vận động hoàn toàn 28% cải thiện mức độ di chứng vận động 87%,  phương pháp điều trị không phức tạp, không có tác dụng phụ xảy ra.

Phác đồ điều trị đề xuất như sau: cùng với điều trị nội khoa, tập vật lý trị liệu, điều trị:

- Ngày thứ nhất thực hiện điều trị bằng Laser bán dẫn nội tĩnh mạch, công suất phát xạ từ 2-4 mW, tần số điều biến 50Hz, thời gian từ 30 đến 45 phút.

- Ngày thứ hai thực hiện điều trị bằng quang châm với công suất phát xạ 5-7 mW, tần số điều biến 50Hz - quang trị liệu Laser bán dẫn công suất 8-12  mW, tần số điều biến 50 Hz,, thời gian khoảng 25 đến 30 phút. Sau đó lập lại chu kỳ trên, thời gian điều trị 21 ngày.
Phác đồ huyệt quang châm Laser công suất thấp:

Vùng tay gồm các huyệt Tác dụng tại chỗ: Kiên ngung, Khúc trì hoặc Thủ tam lý, chi câu hoặc Ngoại quan, Hợp cốc.

Vùng chân gồm các huyệt Tác dụng tại chỗ: Phong thị, Huyết Hải hoặc Lương khâu, Phong long, Dương Lăng tuyền, Tam âm giao, Giải khê hoặc Thái xung.

Phác đồ quang trị liệu Laser công suất thấp vùng đầu: Huyệt Đầu Duy, Huyền ly.

Laser nội tĩnh mạch: Các vị trí thông thường.

Tại Bệnh viện tỉnh Bình Dương chưa triển khai Laser nội tĩnh  mạch, nghiên cứu này nhằm đề xuất thêm 1 phương pháp điều trị, hiện đại hoá Y học cổ truyền, kết hợp điều trị Đông Tây Y, điều trị hỗ trợ cải thiện chức năng vận động sớm cho bệnh nhân, trong những ngày đầu nằm viện, sau giai đoạn cấp cứu, có thể phổ cập đến tuyến huyện, xã, đặc biệt NMN trên bệnh nhân ĐTĐ, viêm Gan B,C.., người già khó chịu đựng đau. Khác với các đề tài trước, sử dụng Laser bán dẫn khi bệnh nhân đã ra viện, nghiên cứu tiến hành Laser bán dẫn kết hợp Laser nội tĩnh mạch rất sớm từ ngày thứ 2-3 sau đột quỵ, nhằm điều trị hỗ trợ theo cơ chế bệnh sinh, hồi phục vùng giáp ranh “tranh tối tranh sáng” của não trong NMN, khi tổn thương được hạn chế thì phục hồi chức năng sẽ tốt hơn.

Hiệu quả về kỹ thuật: Các thông số kỹ thuật công suất, tần số, thời gian châm được chọn từ trên thiết bị. Kỹ thuật đơn giản, các Điều dưỡng có thể thực hiện được sau khi được tập huấn, hướng dẫn nên có thể sử dụng tại khoa Nội (Tây Y), nơi tiếp nhận và điều trị bệnh nhân ban đầu, chiếu chùm tia Laser bệnh nhân không đau, thực hiện được trên các bệnh nhân lớn tuổi, bệnh nhân có bệnh lý ĐTĐ, bệnh lý Tim mạch là những bệnh lý kèm theo NMN hay gặp.

Giảm được thời gian, công chăm sóc, tiền bạc cho thân nhân gia đình. Quá trình điều trị liên tục, sớm, ngay sau giai đoạn cấp cứu, bệnh nhân được điều trị cải thiện liệt vận động sớm, khi ra viện phục hồi đáng kể, tạo cho bệnh nhân yên tâm, bớt stress tâm lý tàn phế.

Hiện nay tuyến huyện, xã đã được đào tạo về Laser CST, đã có những thiết bị quang châm, quang trị liệu, có thể ứng dụng phương pháp này cho các cơ sở y tế khác, tuyến huyện.
 

Trang thiết bị thực hiện đề tài